Gothaer: MediStart 1 BO, MediMPlus
Ihre Leistungen
Facharztbehandlung
neueste medizinische Standards
100% für Zahnbehandlungen
Individuelle Angebote
Leistungsmerkmale im Tarif Gothaer: MediStart 1 BO, MediMPlus
Durch die private Krankenversicherung bei der Gothaer, haben Sie einen festen Leistungsrahmen vereinbart. Sie finden folgend die relevanten Leistungsmerkmale auf einen Blick. Denken Sie immer daran, dass je nach Versicherer bis zu 600 Tarifvarianten wählbar sind. Gerade bei der privaten Krankenversicherung, kommt es dabei für Sie auf die Details an.
| Basismerkmale | Ihr Tarif |
|---|---|
| Selbstbehalt | 0 € |
| Tarifwelt | Neue Welt |
| Unisex/Bisex | Unisex |
| Offen/Geschlossen | offen |
| Selbstbehalt | 0 € |
| Gebührenordnung für Ärzte: | MediStart 1 BO, MediMPlus : Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.: - bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen - bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen - bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen. |
| Psychotherapie: | MediStart 1 BO : 75% für max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr. MediMPlus : 70% ab der 21. Sitzung. Max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr. |
| Hilfsmittel (außer Sehhilfen) | MediStart 1 BO : Geschlossener Hilfsmittelkatalog (in einfacher Ausführung) zu 75%: a) Orthopädische Schuhe (bis 150,-EUR Rechnungsbetrag), Hörhilfen und Krankenfahrstühle (bis zu je 1.500,-EUR Rechnungsbetrag zu 75%), Sprechgerät, Stützapparate, Körperersatzstücke, Bruchband, Strümpfe, Bandagen und Einlagen b) gemäß Liste des Versicherers - lebenserhaltende und -überwachende Hilfsmittel - Schlafapnoetherapie- und intermittierende Beatmungsgeräte - Hilfsmittel für Kinder - Messgeräte, Infusionshilfen, Absauggeräte - Inhalationshilfen, elektronische Sehhilfen - Blindenhilfsmittel (Blindenhund, Blindenstock, Blindenleitgeräte, Vorlesegeräte) - Hörhilfen, Sitz-, Liege- und Gehhilfen - Kranken- und Behindertenfahrzeuge einschließlich Zubehör und Zurüstungen bei Rollstuhlpflichtigkeit - Hilfsmittel zur zeitlich begrenzten Unterstützung einer Behandlung oder Therapie (Eigentherapie) - Inkontinenzhilfen, Stoma- und Tracheostomaartikel - Pflegehilfsmittel, wenn kein Anspruch aus der Pflegepflichtversicherung. Ab 500,-EUR Rechnungsbetrag Zusage des Versicherers erforderlich, sonst nur 50% Erstattung. Leihe wird zu 100% erstattet. MediMPlus : Die Hilfsmittel in Standardausführung, die nicht in der Liste des Versicherers aufgeführt sind. Vor Bezug des Hilfsmittel ist ärztliche Verordnung beim Versicherer vorzulegen, sonst erfolgt Erstattung nur bis zu der Höhe, die beim Bezug über den Versicherer entstanden wäre (gilt nicht bei Hilfsmittelversorgung bei einem Notfall). |
| Ärztliche Behandlung | MediStart 1 BO : Erstattet werden - 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, Gynäkologen, Augenarzt, Kinderarzt, Notarzt, Bereitschaftsarzt oder Vertragsarzt des Versicherers erfolgt. - 75% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird. Als Erstbehandelnder wird auch ein hausärztlich tätiger Internist ohne Schwerpunktbezeichnung anerkannt, wenn rechtzeitig vor Behandlungsbeginn ein Nachweis vorgelegt wird. Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören, bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre. |
Ambulanter Leistungsbereich
| Basismerkmale | Ihr Tarif |
|---|---|
| Primärarztprinzip: | Ja |
| Vorsorgeuntersuchung | MediStart 1 BO : Erstattet werden zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 75% gezielte Vorsorgeuntersuchungen ohne Altersgrenze: - nach gesetzlich eingeführten Programmen - übliche ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung häufig vorkommender schwerer Krankheiten (z.B. Diabetes, Krebs, Tuberkulose). Nicht garantierte Leistung: Zusätzlich ein Check-Up bis 250,-EUR pro Jahr. Impfungen, gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission, zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 75%. Impfstoffe wie Arzneimittel. Keine Impfungen, die durch Auslandsreisen erforderlich sind. |
| Gebührenordnung für Ärzte | MediStart 1 BO : Regelleistungen. Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.: - bis zu dem 3,5-fachen Satz für persönliche ärztliche Leistungen - bis zu dem 2,5-fachen Satz für medizinisch-technische Leistungen - bis zu dem 1,3-fachen Satz für Laborleistungen. MediMPlus : Tarif enthält keine stationären ärztlichen Leistungen. |
| Psychotherapie | MediStart 1 BO : Max. 6 Wochen pro Kalenderjahr. |
Stationärer Leistungsbereich
| Basismerkmale | Ihr Tarif |
|---|---|
| Behandlung | Facharzt |
| Unterbringung | MediStart 1 BO : Mehrbettzimmer. |
| Ärztliche Behandlung | MediStart 1 BO : Regel- und Belegarztleistungen. |
| Summenbegrenzung | MediStart 1 BO : Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max. - 1.500,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr - 3.000,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr - 6.000,-EUR ab dem 5.Versicherungsjahr alle 2 Jahre. |
| Zahn Heil- & Kostenplan | MediStart 1 BO : Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung. |
| Zahnbehandlungen | 100% |
| Kieferorthopädie | 70% |
| Material- & Laborkosten | 70% |
Dentaler Leistungsbereich
| Basismerkmale | Ihr Tarif |
|---|---|
| Zahnersatz | 70% |
| Gebührenordnung (Zahn) | MediStart 1 BO : Bis zu den Höchstsätzen der GOZ, d.h.: - bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen - bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen - bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen. |
| Erstattung | MediStart 1 BO : - Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet - Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 70% erstattet. Ohne jährliche Kontrolle sinkt der Erstattungsprozentsatz pro Jahr um 5%-Punkte auf 50%. Er steigt bei jährlichen Kontrollen wieder um 5%-Punkte pro Jahr auf 70% - Kieferorthopädie wird zu 70% erstattet. Ohne jährliche Kontrolle sinkt der Ertattungsprozentsatz pro Jahr um 5%-Punkte auf 50%. Er steigt bei jährlichen Kontrollen wieder um 5%-Punkte pro Jahr auf 70% - Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers. |
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