Zahlt die PKV eine Ernährungsberatung?

Ernährungsberatung ist ein anerkanntes Werkzeug im Bereich der Prävention und der Therapie. Während Ernährungsberatungen das persönliche Ziel unterstützen, gesund zu essen, kommen Ernährungstherapien bei Krankheiten wie Diabetes mellitus Typ 2, Krebs, Hypertonie, Fettstoffwechselstörungen, Ess-Störungen, Krankheiten im Magen-Darm-Trakt, Allergien, Neurodermitis und Adipositas zum Einsatz. Bei Zöliakie oder Lebensmittelunverträglichkeiten ist die Ernährungsberatung sogar die einzige Therapieform.

Hier lesen Sie, was eine Ernährungsberatung beinhaltet, wie teuer diese im Durchschnitt ist und welche Kosten von der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung (PKV) typischerweise übernommen werden. 

Wann hilft eine Ernährungsberatung? 

Eine Ernährungsberatung ist auch für gesunde Über- und Normalgewichtige interessant. Hier wird beispielsweise ein individueller Ernährungsplan aufgestellt, um sich im Alltag gesünder zu ernähren. Auch die Führung eines Ernährungstagebuches inklusive Auswertung hilft dabei, die Ernährungsumstellung „durchzuhalten“ und die körperlichen und gesundheitlichen Ziele zu erreichen. Außerdem kontrolliert der Ernährungscoach den Diätverlauf (Messung des Körperfettanteils, der Blutwerte, des Gewichts, der Körpermaße und des allgemeinen Befindens) und hilft auf vielfältige Weise dabei, schlechte Ernährungsgewohnheiten abzulegen.

So läuft eine Ernährungsberatung ab

Was kostet eine Ernährungsberatung?

Die Kosten der Ernährungsberatung werden in aller Regel in Beratungsstunden angegeben. Hier variieren die Stundensätze je nach Anbieter (Qualifikation) und nach der Art der Beratung, also ob es sich um eine günstigere Gruppenberatung oder eine Einzelberatung – persönliche oder telefonische Beratung – handelt. So liegt die Spanne für die Kosten einer Einzelberatung zwischen 60 bis 130 €, wobei das ausführlichere und längere Erstgespräch (ca. 60 bis 90 Minuten) eher mit höheren Kosten verbunden ist und die Folgeberatungen dann günstiger und kürzer (ca. 30 bis 60 Minuten) sind und ungefähr zwischen 50 und 100 € liegen. Gruppenberatungen sind dann nochmals günstiger. 

Eine Ernährungsberatung besteht häufig aus mehreren Terminen. Bei komplexeren Fällen mit hohem Beratungsbedarf – etwa bei einem schlecht eingestellten Diabetes mellitus oder individuellen Nahrungsunverträglichkeiten – können fünf oder mehr Beratungsstunden nötig sein. Hierunter fallen auch die Erarbeitung von Rezepten und die Einübung von Einkaufs- bzw. Kochstrategien.  

Zusätzliche Leistungen etwa zur Überprüfung des Diäterfolgs wie die Auswertung eines Ernährungstagebuches, Kühlschrank-Check vor Ort oder Kochtraining, Mikrobiom-Analysen, Nahrungsmittelunverträglichkeitstests oder die Messung der Körperzusammensetzung (Körperfettanteil, Muskelmasse, Körperwasser) sind häufig nicht in den Stundensätzen enthalten. 

Info: Das kostet eine Ernährungsberatung 

• Eine Erstberatung bzw. Einzelberatung mit 60 bis 90 min. kostet 60 bis 130 €. 

• Folgeberatungen mit 30 bis 60 min. kosten ungefähr 50 bis 100 €. 

• Gruppenberatungen und Onlineberatungen sind in der Regel günstiger. 

• Zusatzleistungen wie Messung des Körperfettanteils, Muskelmasse, Körperwasser sowie eine Mikrobiom-Analyse kosten extra. 

Die Kosten hängen nicht nur von der Dauer und Art der Beratung ab, sondern auch von der Region und der Qualifikation der Beratenden.

Übernehmen die Krankenkassen die Kosten einer Ernährungsberatung? 

Vor dem Hintergrund, dass laut einer Schätzung des Bundesgesundheitsministeriums rund ein Drittel aller Kosten im Gesundheitswesen durch Krankheiten verursacht werden, die direkt oder indirekt ernährungsbedingt sind bzw. von der Ernährung mehr oder weniger beeinflusst werden, erachten die Krankenversicherungen das Thema Ernährungsberatung als wichtig und implementieren diese in ihren Leistungskatalog. Jedoch gibt es innerhalb der gesetzlichen und auch im Unterschied zur privaten Krankenversicherung große Unterschiede bei der Übernahme von Kosten einer Ernährungsberatung. 

Schätzungsweise ein Drittel aller Gesundheitskosten sind indirekt oder direkt ernährungsbedingt 

Wann zahlt die gesetzliche Krankenkasse für eine Ernährungsberatung? 

Damit die Krankenkasse die Kosten der Ernährungsberatung übernimmt, müssen drei Voraussetzungen erfüllt sein:  

1. die Ernährungsberatung ist medizinisch notwendig und wird durch eine ärztliche Verordnung vorab bescheinigt 

2. die Ernährungsberatung wird von zugelassenen Personen bzw. Praxen mit einer entsprechenden Zusatzqualifikation durchgeführt werden. Anerkannt werden von vielen Krankenkassen Dipl. Oecotrophologe(in) bzw. Dipl. Ernährungswissenschaftler(in), Diätassistent(in), Diätküchenleiter(in) sowie Ernährungsmediziner(in) mit anerkannter Zusatzqualifikation (z.B. DGE, VDO). 

3. Ein grundsätzlicher Anspruch* auf eine Ernährungsberatung besteht für gesetzlich Versicherte bei Krankheiten, die durch die Ernährung verursacht wurden, oder bei denen eine Ernährungsumstellung sinnvoll ist.  

Bei diesen Krankheiten besteht in der GKV Anspruch auf eine Ernährungsberatung 

• Diabetes
• Stoffwechselstörungen
• Osteoporose
• Allergien
• Brustkrebs

* Für die gesetzlichen Krankenkassen gelten Regelungen zur Kostenerstattung, die im Sozialgesetzbuch V unter § 20,1 Primäre Prävention und Gesundheitsförderung sowie unter § 43,2 Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation nachzulesen sind. 

Wie hoch ist der Kassenzuschuss für eine Ernährungsberatung? 

Wird die Ernährungstherapie von der Ärztin oder dem Arzt angeordnet, also verschrieben, wird die Leistung meist von der Krankenkasse zumindest anteilig übernommen. In welcher Höhe die Kosten erstattet werden, wird allerdings von Kasse zu Kasse unterschiedlich gehandhabt. 

Viele gesetzliche Krankenkassen übernehmen bzw. bezuschussen die Kosten für folgende Leistungen: 

• in der Regel zahlen Kassen einen pauschalen Zuschuss für Erstberatung und für bis zu vier Folgeberatungen, z. B. 45 € für die Erstberatung und 30 € für bis zu vier Folgetermine 
• oder sie erstatten bis zu 85 % der Beratungskosten bis zu einem bestimmten Höchstbetrag 
• oder sie übernehmen einmalig eine präventive Ernährungsberatung. 
• Viele Krankenkassen bieten nach 12 Monaten eine weitere Ernährungsberatung an 

Häufig erfolgt die Kostenerstattung erst nach Abschluss der Ernährungsberatung, wenn die Teilnahmebestätigung und die Originalrechnung eingereicht werden können. 

Ernährungsberatung in der PKV: Welche Voraussetzungen müssen für die Kostenübernahme erfüllt sein? 

Für die privaten Krankenversicherungen gibt es im Prinzip keine verbindlichen gesetzlichen Vorgaben. Weshalb sie nicht zur Prävention im Bereich Ernährungsberatung verpflichtet sind. Das heißt aber nicht, dass eine Ernährungsberatung bzw. Ernährungstherapie nicht übernommen wird.  

Meist wird bei der PKV nach einer Einzelfallprüfung entschieden und bezuschusst. 

Auch für Privatversicherte gilt, dass vorab die medizinische Notwendigkeit (Indikation) für die Ernährungsberatung festgestellt werden muss. Dabei ist es im Übrigen nicht immer wichtig, ob die Ernährungsberatung zur Behandlung oder lediglich zur Vorbeugung (Prävention) einer Erkrankung dient. Auch als individuelle und präventive Gesundheitsvorsorge sind Ernährungscoachings und -kurse bei vielen privaten Krankenversicherungen anerkannt und werden teilweise oder ganz übernommen.  

Das zahlt die PKV bei einer Ernährungsberatung 

Die Höhe der Kostenübernahme variiert von PKV zu PKV und hängt von den jeweiligen Tarifbedingungen ab. Wenn die Versicherung grundsätzlich die medizinische Notwendigkeit der Ernährungsberatung anerkennt, dann erstattet sie im Regelfall zwischen 80 und 100 % der Kosten. Wobei die Chance auf eine Erstattung bei ernährungsbedingten Erkrankungen z. B. bei Adipositas oder Allergien höher ist als bei rein präventiven Maßnahmen. Zusatzleistungen wie Einkaufsbegleitung, Ernährungspläne, Körperanalysen etc. werden von der PKV oft nicht erstattet. Für Beihilfeberechtigte ist positiv, dass die Ernährungsberatung in der Regel unter die beihilfefähigen Leistungen fällt. 

Brauche ich eine ärztliche Verordnung für eine Ernährungsberatung in der PKV? 

In der Regel ja. Damit die private Krankenversicherung die Kosten für eine Ernährungsberatung übernimmt, ist es wichtig, die Kostenübernahme unbedingt vorab bei der PKV zu klären. Dafür benötigen Privatversicherte eine ärztliche Verordnung bzw. ein Privatrezept, das die medizinische Notwendigkeit der Ernährungsberatung bestätigt. Je nachdem, in welchem Umfang der gewählte PKV-Tarif Leistungen vorsieht, wird die Versicherung in diesem Rahmen die Kosten laut der Rechnung erstatten. Die Rechnung erhalten Versicherte meist nach dem letzten Beratungstermin. 

Die private Krankenversicherung und die Beihilfestellen übernehmen die Kosten oft problemlos im Rahmen der Tarifbedingungen und wenn eine Verordnung bzw. ein Privatrezept vorliegt. 

Wie finde ich den passenden Kurs bzw. eine geeignete Ernährungsberatung? 

Dank Suchmaschinen und vielen unterschiedlichen Angeboten zur Ernährungsberatung haben Versicherte eine große Auswahl an Ernährungsexperten – zum Teil mit Spezialisierungen z. B. auf Diabetes oder Adipositas. Viele Krankenversicherungen haben Kurse oder persönliche Einzelberatungen in ihrem Programm, aus denen die Versicherten wählen können. Alternativ können Sie eigeninitiativ einen geeigneten Kurs oder Ernährungscoach finden. Wichtig ist, darauf zu achten, dass die Ernährungsberatung die ggf. geforderte Qualifikation (Zertifizierung etc.) aufweist. 

Wer darf eine Ernährungsberatung durchführen, damit die PKV zahlt? 

Was haben Komponisten, Kosmetikerinnen, Makler und Mediatorinnen gemeinsam? Wie die Bezeichnung Ernährungsberater bzw. Ernährungsberaterin gehören sie in Deutschland zu den nicht geschützten Berufsbezeichnungen. Der „Titel“ Ernährungsberaterin sagt so gesehen erst einmal gar nichts über die fachliche Kompetenz oder eine fundierte Ausbildung aus. Bei der Suche nach einem vertrauensvollen Ernährungsprofi ist es also wichtig, auf einen passenden Berufsabschluss sowie auf hochwertige Zusatzqualifikationen zu achten; beispielsweise nach den Richtlinien der „Deutschen Gesellschaft für Ernährung” (DGE).  

Sie alle arbeiten in der Ernährungsberatung:  

• Ärzte und Ärztinnen mit der Zusatzbezeichnung Ernährungsberatung 

• HeilpraktikerInnen mit Zusatzbezeichnung 

• Ökotrophologen,  

• Allgemein anerkannt werden akademische Abschlüsse in der Oecotrophologie, Ernährungswissenschaft, Diätassistenz oder in der Ernährungsmedizin mit anerkannter Zusatzqualifikation (z. B. DGE, VDO). 

Eine seriöse Ernährungsberatung ist auch dadurch gekennzeichnet, dass innerhalb der Beratung keine Verkäufe stattfinden, sondern alles herstellerneutral und werbefrei verbleibt. 

Fazit: Was können wir für Sie tun, wenn es Ihnen um das Thema Ernährungsberatung in der PKV geht? 

Unabhängige Versicherungsexperten helfen Ihnen dabei, eine geeignete PKV zu finden, die z. B. besonders gute Leistungen im Bereich Ernährungsberatung bietet. Außerdem lassen sich mit einer kompetenten Beratung Tarife finden, bei denen das Preis-Leistungs-Verhältnis überzeugt.  

Dafür erstellen die Versicherungsexperten von KVoptimal.de unverbindlich ein individuelles PKV-Gutachten, dass nach einer umfassenden Analyse Ihrer Versicherungssituation mögliche Tarifalternativen auflistet. Mit einem internen Tarifwechsel, also einem Wechsel innerhalb der privaten Krankenversicherung, können vor allem langjährig Versicherte spürbar monatlich Geld sparen.

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